Из цикла статей «Шаги на пути к здоровью»

Одним из основных факторов здорового жизнеобеспечения организма является поддержание водно-солевого баланса – баланса между поступающим в организм объемом воды и выделяющимся, и напрямую связанным с этим поступление, усвоение и выделение солей (электролитов), распределением их во внутренних органах, средах и тканях, благодаря чему в организме могут происходить физиологические процессы.

И нужно отметить, что мы, то есть наше тело, состоим из всех этих мельчайших элементов, атомов, ионов, клеток, межклеточных пространств. И все, что мы делаем, это для того, чтобы их восполнить через пищу, дыхание и питие жидкости, привести их в движение, то есть функционировать. На этом уровне рассмотрения, тело – это биохимическая лаборатория, работающая по законам физики.
Все, что происходит в нашем организме подвергается гидролизу. Гидролиз – это разъединение, растворение, разложение, расщепление с помощью воды. Это химическое взаимодействие вещества с водой, при котором сложное вещество распадается на два или более новых веществ. Процессы, которые зависят от гидролиза, включают распад белков на аминокислоты, распад крупных частиц жира на более мелкие жирные кислоты. Без воды процесс гидролиза невозможен, невозможно использовать различные компоненты, содержащиеся в пище. То есть вода – это не просто растворитель, вода относится к питательным веществам и играет доминирующую роль в обмене веществ, от которого зависят все физиологические функции организма. Вот почему перед приемом твердой пищи следует сначала насытить организм водой, которая необходима для формирования соков, ферментов, защитной слизи и для многого другого. Вода, проходя через мембрану клетки, покидает ее, выводя токсичные отходы клеточной деятельности. Свободно перемещаясь через клеточную мембрану, вода приводит в действие сотни тысяч мембранных «ионных насосов» и создает гидроэлектрическую энергию, которая может накапливаться в виде химических связей, которые способны ее возвращать организму «по требованию». В этом же процессе происходит обмен химическими элементами, такими как натрий и калий (происходит проведение в клетку натрия и выталкивание из нее калия). Системы нейропередачи в мозге и нервах зависят от быстроты прохождения натрия и калия через мембрану клетки в обоих направлениях. Таким образом эффективность функционирования этих систем зависят от наличия свободной, несвязанной воды в нервных тканях. Вода – транспортное средство для циркулирующих в теле клеток крови. В насыщенном водой организме, кровь содержит около 94 % воды. Вода – важнейший растворитель веществ, в том числе кислорода и связующий материал.

Внутриклеточное содержимое отделено от внеклеточного мембранами клеток. Эти мембраны свободно проницаемы для воды. Она может свободно поступать как в клетку, так и из клетки, но перемещение электролитов (ионов солей) регулируется.

По своему водно-солевому составу вся межклеточная жидкость примерно одинакова и отличается от внутриклеточной среды, где протекают все химические реакции, которые обеспечивают метаболизм человека. Таким образом, внутри клеток и в межклеточном пространстве различается солевой состав. И это является очень важным для нормального функционирования организма человека.

Концентрация и состав солей внутри клеток и во внеклеточной жидкости – величина постоянная и она поддерживается в здоровом организме, несмотря на то, что человек с пищей получает различные соли.
Основные электролиты организма:

• • катионы – это натрий, калий, кальций и магний, цинк, медь;
  • анионы – хлор, гидрокарбонат, фосфат, сульфат.

Сколько же будет достаточно?
На самом деле нет четкой формулы, так как это зависит от многих факторов, включающих в себя как физиологические особенности человека, его состояние здоровья на данное время, возраст, активность, питание, так и внешние влияния на организм – климат, условия проживания, сезон года, процессы медикаментозного воздействия или диетотерапия и режимы очищения организма.
Но существует усредненная формула расчета количества воды, необходимого для приема в сутки. Для этого нужно знать свой вес и тот факт, что на 1 кг массы тела нужно выпивать 30–50 миллилитров воды. Такого её количества считается достаточным, чтобы снабдить организм минеральными веществами, распространяясь вместе с ними по сосудам, клеткам, тканям, суставам нашего организма, а также, чтобы растворить и вывести наружу продукты жизнедеятельности. В среднем число потребляемой за сутки жидкости не превышает 2–2,5 литра.
Такой объем воды мы получаем, в основном, в двух формах: в виде приема жидкости – до 50 %, и в составе плотной пищи – до 40 %. Остальные доли образуются в процессах метаболизма пищевых веществ, преимущественно при окислении жиров.
Иначе говоря:

• • из пищи – до 1 литра,
  • путем питья простой воды – 1,5 литра,
  • образование воды вследствие метаболических процессов – 0,3–0,4 литра.

Большая часть «отработанной жидкости», в виде мочи, образуется в почках и выводится через мочевыводящие органы. Ее состав и количество могут значительно меняться в зависимости от условий деятельности человека, состава потребляемой жидкости и пищи – от 0,5–2,5 л в день.
Но не менее интенсивно в водном обмене участвуют кожа, легкие и желудочно-кишечный тракт.
Потеря воды через кожу происходит путем потоотделения и прямого испарения и зависит от условий окружающей среды и физической активности.

Но замечаем мы эти проявления, когда уже в организме, в его тканях есть обезвоживание.
Можно задуматься, правильно ли до и после тренировки пить вместо простой воды чай и кофе –  напитки с кофеином, способствующие высушиванию тканей или йогурты, соки и есть фрукты и печенья, белковые продукты, которые вообще еда, требующая воду для их пищеварения.

Вода нам жизненно необходима. Удерживают воду в организме – соли.

Почки регулируют выведение или задержку воды и электролитов. Процесс этот зависит от концентрации солей в организме, который они поддерживают на необходимом уровне. В основном эта регуляция связана с ионами натрия.
Рассмотрим роль почек в этой сложной регуляции сохранения баланса.
Почки относятся к мочевыделительной системе, представленной также мочеточниками, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.
Отфильтрованная почками моча, по мочеточникам спускается в мочевой пузырь, где может находится некоторое время до определенного объема и затем выходит по мочеиспускательным каналам из организма. Это основной путь выхода «отработанной жидкости» из организма.

Располагаются почки в забрюшинном пространстве, по обе стороны позвоночника, примерно около 12-го грудного и 2-го поясничного позвонков. Как правило, правая почка несколько ниже левой, так как это зависит от рядом расположенной печени. Капсулу почек защищает, окружающая их, жировая ткань, помогающая органу надежно фиксироваться. Наличие жировой ткани жизненно важно. При ее отсутствии (при выраженном дефиците веса, индекс массы тела меньше 19, см. статью «Эпидемия ожирения»), нарушается фиксация и возможны подвижность и опущения почек. Почки имеют бобовидную форму, плотную структуру от 10 до 12 см длиной и 5–6 см шириной, весом 120–200 г каждая.
При таких малых размерах почки выполняют большое количество жизненно важных функций:

• • выведение излишков жидкости;
  • выведение с мочой конечных продуктов, в частности токсичных для организма продуктов азотистого обмена;
  • регуляция общего объема крови и, как следствие, артериального давления;
  • регуляция ионного состава и осмотической концентрации плазмы крови, кислотно-щелочного состояния крови, при нарушении которых, формируются множественные изменения функций в других органах;
  • регуляция синтеза клеток крови (эритропоэза) и свертываемости крови;
  • регуляция обмена кальция, белков, липидов и углеводов;
  • выработка биологически активных веществ.

Что заставляет проходить жидкостную часть крови через стенки сосудов в капсулу почек?
Разница в диаметрах во входящем и выходящем из нефрона сосудах и артериальном давлении в них важна и необходима (по законам физики) для фильтрации жидкости, образовании мочи из крови.

Поэтому в результате такой разницы в давлении и происходит фильтрация, которая происходит самопроизвольно, без контроля гормонами и центральной нервной системы.
Необходимость в обильном кровоснабжении почек и определенном артериальном давлении – это те важные факторы, изменения которых при заболеваниях, например, гипертонической болезни или заболеваниях почек, может оказывать влияние на образование и фильтрацию мочи, нарушение водно-электролитного баланса.
Что же фильтруется?
На выходе первичная моча – это пока плазма (жидкая часть крови), которой образуется в почках за сутки до 200 л при скорости фильтрации 125 мл/мин.
Плазма отличается от крови отсутствием форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и крупных белковых составляющих.

Мочи образовалось много, в ней присутствуют пока еще необходимые низкомолекулярные компоненты и глюкоза. Что же происходит дальше?
Дальше, на втором этапе образования мочи, в канальцах нефрона, из плазмы (первичной мочи) оставшиеся необходимые организму мельчайшие белки, аминокислоты, глюкоза и другие полезные вещества попадают опять в кровеносные сосуды. Также реабсорбируются (возвращаются) какое-то количество соли (и здесь имеется в виду уже только натрий) и воды. И из 200 л остается треть профильтрованного объема – уже 60 л.
Нормальная работа почечных структур сохраняют нашему организму воду.
Не буду описывать сложные механизмы, происходящие дальше в почках, но это связано с тем, что вновь организм забирает назад сначала ионы натрия, за которыми вслед уходит и вода (по осмотическим законам физики). Постепенно уменьшается объем жидкости, соответственно увеличивается концентрация мочи.

Так происходит и в почках: чем дальше продвигается моча, тем осмотическая концентрация увеличивается, и на выходе она самая концентрированная, но…
Зачем такие сложности? Как вода сохраняется в организме? Почему она уходит в кровеносное русло, а не выводится наружу и диурез у человека не 20–30 литров за сутки, а 1,5 литра?
После того, как моча проделала длинный и извилистый путь, она поступает в конечный отдел нефрона, в котором реабсорбция натрия уже осуществляется под контролем гормонов, полностью зависима и подчиняется регуляцией альдостерона.
Гормон альдостерон – это основной минералокортикоидный гормон коры надпочечников. Он забирает натрий из почечного канальца и переводит в кровоток.
А мы уже знаем, что натрий – это осмотически активное вещество. Соль переходит в кровоток, и вода, как растворитель, тянется за натрием. Значит опосредованно, вслед за натрием будет двигаться и вода. И, как результат на выходе, моча имеет наибольшую концентрацию.
Как же работа почек зависит от параметров артериального давления?

При снижении артериального давления кровоток снижается, в почках наступает состояние гипоксии (кислородное голодание), и в ответ на это в кровоток выделяется вещество ренин (от латинского «ren» – почка), вырабатываемое почками, которое запускает сложную цепочку реагирования организма, ведущую к сужению сосудов и повышению общего артериального давления, что должно дать почкам больше крови и привести их к нормальному выполнению своих функций. Это запускается компенсаторный механизм регуляции артериального давления: ангиотензин-альдостероновая система. И так это работает, когда сохранены все физиологические механизмы регуляции. Когда человек здоров, внимателен к себе. Когда это редко.

Что бывает чаще?
Снижения артериального давления в крови поначалу мы часто не ощущаем. Чувствуя, некоторую слабость или просто в удовольствие, мы «бодримся» чашкой кофе или чая с утра и в течение дня. Действие кофеина на сосуды, отсутствие нормального питьевого режима, прием медикаментов и приводит к сбою отлаженной системы, нарушается принцип работы этой системы – она становится уже причиной формирования артериальной гипертензии. И тогда, когда артериальное давление еще нормально, а почка выделяет ренин, и запускается эта система, в результате чего активизируется и выделяется альдостерон, который увеличивает реабсорбцию натрия, а следом и воды, растет объем циркулирующей крови и опять это ведет к стойкому увеличению давления.
За счет чего? И почему говорят, что в формировании давления «виновата» печень?
А дело в том, что печень продуцирует белок ангиотензиноген – это неактивная форма вещества ангиотензин. Он есть всегда и циркулирует в крови. Как белок он никакого вреда нам не приносит. Но когда в кровь выделяется ренин, то запускается цепочка его активизации под воздействием вещества, вырабатывающегося клетками легких – это ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и мы получаем в кровь активное вещество ангиотензин, которое уже обладает мощным сосудосуживающим действием (вазоконстрикторным). И это один из механизмов повышения артериального давления. Часто в своем составе препараты, снижающие артериальное давление, содержат вещество, блокирующее именно АПФ, соответственно перекрывается активизация ангиотензинагена в ангиотензин.

Но помимо сосудосуживающего, повышающего артериальное давление действия ангиотензин активирует надпочечники, активирует выброс в кровь гормона альдостерон, который увеличивает реабсорбцию натрия. Вслед за натрием увеличивается возврат в сосуды воды, в кровотоке увеличивается объем крови, а любое увеличение объема циркулирующей крови способствует опять же повышению артериального давления.
Вот и замкнулся круг!
Для чего я несколько подробно это описывала? Чтобы понимать, как все сложно и взаимосвязано, как во времени, одно тянет за «хвост» другое… Любые нарушения имеют причины, и их последующие действия становятся причинами следующих изменений, приводящих к болезням, которые могут быть далеко от первопричин, от начала нарушения какого-либо процесса.
Просто пить воду (!) – значит предупредить обезвоживание тканей, предупреждать сгущение крови и повышение артериального давления.
Обратить внимание на потребление минеральной, натуральной соли. Она нужна, но количество имеет значение. Бессолевые диеты также приводят к нарушениям. Нужна «золотая середина», нужен баланс.